Tato Vázquez: "A mediados de abril tendremos el pico de hospitalización y sobre el 20, el pico de UCI"
Por Natalia Puga
Tato Vázquez, coordinador de Urgencias en el Hospital de O Salnés y presidente de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) en Galicia, insiste en la necesidad del confinamiento de la población para ayudar a frenar el coronavirus. Lo hace desde el conocimiento del contacto directo con quiénes lo están sufriendo y desde el convencimiento de que lo peor está por llegar y, si la población no pone de su parte para frenar los contagios, llegará un momento en que los hospitales no tengan capacidad para atender a todos los pacientes que lo necesiten. "Cuidaros mucho y espero que esta pesadilla pase pronto", dice como colofón a este entrevista en la que analiza la situación actual en el área sanitaria de Pontevedra y O Salnés.
Las autoridades sanitarias llevan días diciendo que el pico más fuerte de contagios aún está por llegar. ¿Para cuándo se prevé?
Este fin de semana, entre hoy y el día 7. Ojo, ese es el pico de contagios y luego viene el pico de hospitalización, que es entre una semana y diez días después. A veces, se confunde, pero una cosa es el contagio y otra cuando empiezas a desarrollar los síntomas y cuando ya te pones malito de verdad y te hospitalizan. Eso es a los 7-10 días del contagio. Y luego viene un segundo pico que es el más cruel, el de intensivos, que es entre 5 y 7 días después del de hospitalización. Mediados de abril, pico de hospitalización y sobre el día 20, pico de intensivos.
¿Qué situación se está viviendo ahora en los hospitales del área sanitaria de Pontevedra? (En el momento de hacerse la entrevista, según los datos de Sanidade, hay 4.926 casos activos en Galicia y en Pontevedra y O Salnés, 432)
El número de contagios se está duplicando en Galicia cada 7-8 días. ¿Qué es lo grave de este virus? Que es tremendamente contagioso. Entonces, al ser tan contagioso, el número de posibles afectados es muy elevado y que aunque el número de casos graves no es porcentualmente alto, como el número de casos es elevado, el número de casos graves es también muy alto. Te lo explico con números. Imagínate una población que tenga 100.000 habitantes y vamos a tener contagiados un 20%, que es lo que se lleva la tasa de ataque. Eso son 20.000 contagiados y, de esos, se va a hospitalizar aproximadamente un 20%. Serían 4.000 personas. Con eso se entiende la evidencia de estas infección. Como es tan alto el número contagiados, el número absoluto de gente hospitalizada es muy elevado. Este es el gran problema que tiene este virus y, además, a los que los pone malos, los pone malos de verdad y lo sabemos por los datos de Madrid, sobre todo.
Algo que se ha hecho claramente bien es que se ha planificado lo que puede venir y cómo hay que enfrentarse a ello
¿Las instalaciones sanitarias de Pontevedra y O Salnés están preparadas para el aluvión de pacientes que aún queda por llegar?
Lo que hay es un plan de emergencia sanitaria a nivel de toda la comunidad y Pontevedra tiene preparado su propio plan. Ya desde hace 15 días en los hospitales no hay ni intervenciones quirúrgicas programadas ni consultas externas y todas las plantas de hospitalización están dedicadas al ingreso de esos pacientes. De momento, los hospitales no están llenos, pero se llenarán. Y lo que se está habilitando son expansiones de las áreas de intensivos. La siguiente fase que comprende el plan es la de hospitalización externa, fuera de los hospitales. En Pontevedra, lo que se está intentando negociar es que pudiese habilitarse el antiguo Hospital Naval de Marín. Si no fuese posible eso, habría que plantearse un hospital de campaña. Eso no quiere decir que lo tengas que utilizar o no, lo que tienes que tenerlo es previsto. Es mejor anticiparse que que nos ocurra lo que ocurrió en Madrid, que tuvieron que montar un hospital muy rápido cuando ya tenían la epidemia encima. Esto es quizás algo que se ha hecho claramente bien, se ha planificado lo que puede venir y cómo hay que enfrentarse a ello.
¿Teme el colapso?
Temo que vamos a tener hospitales muy llenos. No es un temor, sé que vamos a tener mucho trabajo. Ya tenemos trabajo, pero sé que vamos a tener mucho más. ¿Colapso de que tengamos que recurrir a hospitalización externa? Es posible, pero, bueno, si lo tienes planificado y organizado, no tiene que tener un elevado problema. Evidentemente, estos hospitales externos no serían para los pacientes más graves serían para hacer altas precoces de los pacientes que tienes hospitalizados.
Se extiende como la peste. Es peor que la peste, tiene un índice de contagios peor
¿Cuál es el perfil del paciente que ingresa en el área sanitaria?
El perfil del paciente es sobre todos pacientes mayores, donde se ha visto que es tremendamente severa la infección es que se cebe en la gente mayor, por encima de 70 años. Además, ahí es donde es extremadamente agresiva y donde se producen la mayoría de los casos más graves y los fallecimientos. Luego hay un perfil de pacientes que tienen alguna patología de base, donde puede ser muy seria. Pero afecta a todos los rangos de edad, con una distinción que es que a la gente menor de 20 años y a los niños prácticamente no los toca. Esta es, si se puede decir, la gran buena noticia de este virus porque si tocase a esa población estaríamos hablando de unas circunstancias aún más dramáticas.
La población de mayor riesgo es la de edad avanzada o con patologías previas, pero empiezan a detectarse ingresos y casos graves en población más joven y alguna sin patologías previas. ¿A qué se debe?
Todos los rangos de edad están tocados. Desde los 35 años en adelante, incluso alguno de menos edad, todos están tocados. Luego, aumenta progresivamente a medida que aumenta la edad. Lo de los casos de más jóvenes, hay variaciones individuales que hacen que en alguna gente este virus se comporte de una manera más agresiva. Esto es evidente, no sabemos con exactitud por qué, pero es evidente. Los que se comportan de manera más agresiva, más que por el virus en sí, es por la respuesta inflamatoria del propio individuo.
Aunque semanas atrás se insistía en comparar el coronavirus con una gripe, ahora mismo esa comparación ya parece descartada. ¿Qué les diferencia?
Lo que más los diferencia, y por eso son importantes las medidas de confinamiento, es que es extremadamente contagioso. La gripe tiene una contagiosidad de aproximadamente dos personas, cada persona con gripe contagia a dos personas. El coronavirus tiene un grado de contagiosidad que puede llegar a alcanzar 5, cada paciente infectado contagia a otros cinco. Por eso se extiende, como la peste. Es peor que la peste, tiene un índice de contagios peor que la peste. De ahí viene la medida de confinamiento, lo que intenta es contener que haya mucha gente contagiada. Por eso, evidentemente, no es una gripe.
Hubo días complicados y en los servicios de urgencias en Pontevedra y en O Salnés se ha hecho un uso restringido de los equipos
Además de reducir la movilidad y contacto social, ¿qué está en manos de cada uno para ayudar a frenar la pandemia?
Lo que podemos hacer individualmente es extremar al máximo las medidas de higiene en las manos, intentar cuidar que si tenemos algún síntoma ponernos algún tipo de protección, toser o estornudar en los codos, incluso, si tenemos una mascarilla, utilizarla. Las mascarillas no te protegen a ti, pero evitan que contagies a otros. Eso es importante cuando vivimos en una zona restringida como nuestro domicilio porque podemos acaba contagiando a los que tenemos cerca. Y luego intentar organizarse, es tremendamente duro estar un mes metido en caso. Intentar hacer una vida como la que hacemos habitualmente sabiendo que vamos a estar en casa, manteniendo los horarios, intentar darnos incluso un capricho los fines de semana. Intentar llevar una vida ordenada e intentar, sobre todo, mantenernos activos intelectuamente. Es la única manera de llevar las restricciones que tenemos en este momento.
En cuanto a las medidas de protección, ¿qué hay de los sanitarios? ¿En el área sanitaria de Pontevedra tienen suficiente material de protección individual?
En estos momentos nos están entrando equipos. Realmente, ahora tenemos mascarillas, tenemos batas, tenemos guantes y demás. No todo lo que nos gustaría, pero está entrando. Yo aquí siempre mando un mensaje a los profesionales de que hagan un uso super cuidadoso y super restringido. Nos llega, pero tenemos poco, vamos a cuidarlo al máximo y sacarle el máximo rendimiento posible.
¿Eso quiere decir que sí que ha habido días complicados?
Sí, hubo días complicados y en los servicios de urgencias tanto en Pontevedra como en O Salnés se ha hecho un uso restringido de los equipos, en el sentido de: mira, esta es tu mascarilla, cuídala, la tienes que utilizar tantas horas. Prácticamente bajo llave porque la opción última es: ¿si te quedas sin equipos, qué hacemos? ¿Nos exponemos libremente? Eso sería una catástrofe para el sistema. Yo he sido muy crítico con lo de los equipos, pero la opción B, si no tienes equipo, es marcharnos para casa. Y ¿qué hacemos? ¿perdemos nuestro compromiso con la población? Nosotros estamos para atender a la gente. Entonces, por eso ese sentido de: seamos absolutamente rigurosos en el uso de los equipos cuando tengamos que usarlos.